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全身冒水泡 老年人小心「類天皰瘡」
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 【彰醫訊】彰化縣73歲的王先生幾個月前開始全身陸續長出大水泡,水泡破掉留下數十個大小不一的傷口,反覆發生,怵目驚心!家屬懷疑是照顧不周或家中有細菌感染,其實都不是,那是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」,老人家若身體長期搔癢,就有可能是「類天皰瘡」,提早治療或許不用走到水泡齊發的地步。

 

 彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示,王老先生除了失智之外,身體健康,多次掛急診,因為其全身到處起水泡,肚子、雙手及雙腳最為密集,大的23公分,小的2公分以下,水泡膨脹飽滿,又癢又痛,破了就流膿,慢慢結痂,但沒多久又長出新的水泡,一直復發,體無完膚,家屬則疲於奔命,並懷疑照顧不當或細菌感染。另一名87歲的蕭姓老太太情況類似,其家人也是以為照顧不周導致褥瘡。

 

 李忠懷說,這種全身性的傷口最怕感染,若引發敗血症,甚至有生命危險,也因為水泡反覆發生,他們懷疑是免疫疾病,將病患轉到免疫風濕科做進一步檢查,確診為「類天皰瘡」,住院服用類固醇及傷口細心照料後,患者康復出院門診追蹤。彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱表示,「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病,體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構,導致皮膚解離產生水泡,在臨床上確實有很多病患家屬起初會誤以為是照顧不當導致壓瘡或燙傷。

 

 高堅凱說,「類天皰瘡」發生在老年人居多,研判與體質及免疫系統老化有關,一旦發生了,生活品質變得很差,全身蓋滿紗布,忍受又癢又痛的折磨,又容易復發,需要長期服用類固醇及免疫調節劑。高堅凱強調,老人家若身體長期搔癢,除了可能是老人家常見的「冬季癢」等皮膚疾病之外,如果症狀頑固且治療效果不佳,就有可能是「類天皰瘡」,可以進行抽血檢驗及皮膚切片以釐清是否有異常抗體,如果有「類天皰瘡」的異常抗體,在還沒爆發水泡前,先以低劑量類固醇藥物長期控制,或許可以不用走到全身長滿水泡的地步。

 

 生活中如何防範及控制「類天皰瘡」?高堅凱表示,除了定期用藥外,因為壓力會造成免疫系統紊亂,若能作息正常,睡眠充足,生活愉快,減輕生活壓力,發病的機會自然減低;另一方面,運動可以安撫免疫功能,定期而規律的運動也有幫助。



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