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銀髮族保命防跌 預防藥物相關之跌倒
分類位置:台北市新聞 /
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【台北訊】內政部公告民國1062月底國內65歲以上高齡長者人口占總人口數的13.33%,衛福部民國103年統計65歲以上高齡長者人口的十大死因中,意外事故傷害是排名第七位,跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因,非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加,不只提高高齡長者醫療照護費用支出,更影響生活品質。

自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來,民國99~103年間,因跌倒事件占所有通報事件之26-27%。探討跌倒發生原因:以病人生理及行為因素為主(83%);其次為與環境因素相關(19.1%);與藥物相關之跌倒(18.7%);器材設備因素(7.4%)

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝說,「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。評估跌倒與藥物之相關性,任何藥物會使病人產生:Confusion(混亂)、Depression(憂鬱)、Sedation(鎮靜)、Arrhythmia(心律不整)、Hypovolemia(低血容量)、Orthostatic hypotension(姿勢性低血壓)、Diminished cognitive function(認知功能減損)、Change in gait and balance(步伐不穩)等作用,是會增加病人跌倒的風險。

藥物類別如下:

  1. 抗組織胺劑(Antihistamines)因有嗜睡、認知障礙、注意力降低、警覺降低。

  2. 降血糖劑 (Hypoglycemics)因有低血糖症狀、暈眩。

  3. 降血壓劑(Antihypertensives)因有低血壓、姿勢性低血壓、暈眩。

  4. 抗膽鹼藥物(Anticholinergics)因有低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺。

  5. 利尿劑(Diuretics)、緩瀉劑(Laxatives)因增加病患如廁的頻率、造成姿態性低血壓。

  6. 解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)因有嗜睡、暈眩、運動失調延緩反應時間、精神混亂。

  7. 抗憂鬱藥(Antidepressants)因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。

  8. 抗精神病藥(Antipsychotics)因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。

  9. 鴉片類止痛劑 (Narcotics)因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩。

  10. 麻醉藥品(Anesthetics)因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失。

  11. 抗癲癇藥 (Antiepileptics)因有鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調。

  12. 散瞳劑 (Mydriatics)因有散瞳、畏光、看近物模糊。

    張伶祝說明預防病人跌倒三步驟:檢視、辨識、防範,藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。

  1. 檢視高齡長者是否為高危險群:尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。

  2. 辨識是否有跌倒危險因子:確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。

  3. 防範措施:

    1.   檢視院內藥品,建立易跌倒相關藥品之品項資料,提供藥師及相關醫護人員參考,並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。

    2.   「易跌倒高危險群」病床床頭做標示,或手環用特殊顏色、記號標示,提醒醫護同仁留意行動。

    3.   評估是否為易跌倒高危險族群,定期審核處方(減少不必要之藥品使用)、密切注意藥品副作用及交互作用之發生,衛教有防跌意識及注意事項。



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