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孩童答非所問 耳中積液作怪
分類位置:台北市新聞 / 醫療保健
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 【台北訊】即將念小學的萱萱,口齒伶俐,童言童語常逗得爸媽很開心。近來媽媽發現萱萱開始答非所問,有時叫喚她沒什麼反應,甚至看電視越坐越近媽媽不安的帶她到台北慈濟醫院就診,耳鼻喉科黃韻誠醫師診斷是「積液性中耳炎」,進一步檢查發現聽力已經受到影響,在鼻腔後方靠近耳咽管的腺樣體也出現過度增生現象。於是安排引流手術,並同時以微創內視鏡的方式將過度增生的腺樣體移除。術後,萱萱立刻高興表示,她可以聽得清楚了。

    黃韻誠醫師表示,中耳炎是嬰幼兒孩童很常見的一個疾病,根據流行病學研究顯示,一歲以前的嬰幼兒,約有60%以上感染過中耳炎;三歲以前則高達80%以上的兒童有中耳炎病史;幾乎所有六歲以下的兒童都至少感染過一次中耳炎。造成兒童特別容易發生中耳炎的原因主要來自於腺樣體的過度增生以及耳咽管發育尚未成熟。

    耳咽管主要功能是調節耳內壓力一端開口於中耳腔內另一端開口在鼻腔的最後方(鼻咽部)。由於兒童的耳咽管和成人起來短且水平,所以當兒童感冒時,細菌比較容易由鼻咽部的開口進入中耳腔而造成感染。而腺樣體剛好位於鼻咽部耳咽管開口附近過度增生肥大的腺樣體使得細菌更容易沾黏而扶搖直上進入中耳。黃韻誠醫師提到,一般來說急性中耳炎在適當的抗生素治療下都能夠治癒然而中耳與鼻黏膜一樣,都會分泌液體,感染後中耳所產生的分泌物若是無法即時則會形成所謂的積液性中耳炎,進而影響兒童聽力。

    積液性中耳炎會有耳塞、耳悶、耳鳴、聽力損失等狀況只要積液消退,恢復中耳通氣,症狀即消失。但如果腺樣體過度肥大壓迫到耳咽管開口使得中耳積液太久無法排出嚴重的話會造成聽力受損由於聽力對小朋友的語言學習發展相當重要,黃韻誠醫師提醒家有幼童的父母,務必留意孩子的行為和聽力反應,若有反覆中耳炎、同年齡的孩子相比說話較不清楚、答非所問、常要求別人重複說一次、叫喚有時沒什麼反應、某些字發音不正確、上課不專心、看電視時音量調比較大聲的情況時趕緊帶孩子到醫院做聽力檢查,確認是否罹患積液性中耳炎、聽力是否受損
    如果確診積液性中耳炎引起的聽力損害,可以透過顯微手術在耳膜放置引流管,將耳內積水引流出,並同時將過度增生的腺樣體削薄黃韻誠醫師提到,對孩童來說,顯微引流手術的效果顯著,大部分孩子在手術完成當天,就表達已能聽到。這種引流管置入後,平均半年一年間,會自行脫落至耳道外,脫落後大部分的置入洞會自行癒合

 

 

台灣目前全面執行新生兒聽力篩檢先天性聽障孩童幾乎能夠早期發現接受治療。但是由積液性中耳炎所引起的聽損很容易被忽略以為是其他方面的問題而錯失及早治療機會。黃韻誠醫師提醒,爸媽及老師要重視聽力保健的觀念,一旦發現孩子有上述的異樣,就要找專業醫師為孩子做聽力檢查等的診斷,切勿因一時疏忽,讓孩子學習受到影響。



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